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Nombre del asesor * Clave del asesor * Nombre del cliente * RFC * Celular del cliente * Correo del cliente * Grado de Estudios SecundariaPreparatoriaLicenciaturaMaestríaDoctoradoPost Doctorado CURP * * Allianz OptimaxxPlus Crea Skandia Actividades de Riesgo * NoSi Especifique * Tipo de Ingresos * SueldoNegocioHerenciaInversionesOtro ID INE * Datos Calle * No. interior No. exterior * Colonia * Código postal * Grado de estudios * PrimariaSecundariaPreparatoriaLicenciaturaPosgradoOtro Actividad económica * Puesto * Fecha de cobro * Compañía a elegir AllianzSkandia Portafolio Pesos ConservadorPesos BalanceadoPesos DinámicoPesos RevaluablesDólares ConservadorDólares BalanceadoDólares DinámicoEuro ConservadorEuro BalanceadoEuro DinámicoBRICBrasilChinaMercados EmergentesOroClean EnergyACWINasdaqSocially Responsable Portafolio EstabilidadEstrategicoAcciones USA Domicilio completo * Número exterior * Número interior * Municipio/Delegación * Código Postal * Estado * AguascalientesBaja California NorteBaja California SurCampecheChiapasChihuahuaCiudad de MéxicoCoahuilaColimaDurangoGuanajuatoGuerreroHidalgoJaliscoMéxicoMichoacánMorelosNayaritNuevo LeónOaxacaPueblaQuerétaroQuintana RooSan Luis PotosíSinaloaSonoraTabascoTamaulipasTlaxcalaVeracruzYucatánZacatecas Puesto Actividad Económica Ingreso Mensual Estatura Peso Beneficiarios Se pueden agregar hasta 6 beneficiarios Nombre completo * Porcentaje * Parentesco * Hijo(a)Padre/MadreAbuelo(a)Sobrino(a)Tío(a)Amigo(a)Otro Día 12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Mes EneroFebreroMarzoAbrilMayoJunioJulioAgostoSeptiembreOctubreNoviembreDiciembre Año 19501951195219531954195519561957195819591960196119621963196419651966196719681969197019711972197319741975197619771978197919801981198219831984198519861987198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008200920102011201220132014201520162017201820192020202120222023202420252026 Nombre completo * Porcentaje * Parentesco * Hijo(a)Padre/MadreAbuelo(a)Sobrino(a)Tío(a)Amigo(a)Otro Día 12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Mes EneroFebreroMarzoAbrilMayoJunioJulioAgostoSeptiembreOctubreNoviembreDiciembre Año 19501951195219531954195519561957195819591960196119621963196419651966196719681969197019711972197319741975197619771978197919801981198219831984198519861987198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008200920102011201220132014201520162017201820192020202120222023202420252026 Nombre completo * Porcentaje * Parentesco * Hijo(a)Padre/MadreAbuelo(a)Sobrino(a)Tío(a)Amigo(a)Otro Día 12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Mes EneroFebreroMarzoAbrilMayoJunioJulioAgostoSeptiembreOctubreNoviembreDiciembre Año 19501951195219531954195519561957195819591960196119621963196419651966196719681969197019711972197319741975197619771978197919801981198219831984198519861987198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008200920102011201220132014201520162017201820192020202120222023202420252026 Nombre completo * Porcentaje * Parentesco * Hijo(a)Padre/MadreAbuelo(a)Sobrino(a)Tío(a)Amigo(a)Otro Día 12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Mes EneroFebreroMarzoAbrilMayoJunioJulioAgostoSeptiembreOctubreNoviembreDiciembre Año 19501951195219531954195519561957195819591960196119621963196419651966196719681969197019711972197319741975197619771978197919801981198219831984198519861987198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008200920102011201220132014201520162017201820192020202120222023202420252026 Nombre completo * Porcentaje * Parentesco * Hijo(a)Padre/MadreAbuelo(a)Sobrino(a)Tío(a)Amigo(a)Otro Día 12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Mes EneroFebreroMarzoAbrilMayoJunioJulioAgostoSeptiembreOctubreNoviembreDiciembre Año 19501951195219531954195519561957195819591960196119621963196419651966196719681969197019711972197319741975197619771978197919801981198219831984198519861987198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008200920102011201220132014201520162017201820192020202120222023202420252026 Nombre completo * Porcentaje * Parentesco * Hijo(a)Padre/MadreAbuelo(a)Sobrino(a)Tío(a)Amigo(a)Otro Día 12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Mes EneroFebreroMarzoAbrilMayoJunioJulioAgostoSeptiembreOctubreNoviembreDiciembre Año 19501951195219531954195519561957195819591960196119621963196419651966196719681969197019711972197319741975197619771978197919801981198219831984198519861987198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008200920102011201220132014201520162017201820192020202120222023202420252026 Datos Plan Art. 93 (No Deducible)Art. 151 (Deducible)Art. 185 (Deducible) Efecto Inflacionario SiNo Aportación 20002500300035004000450050005500600065007000750080008500900095001000010500110001150012000125001300013500140001450015000 Periodicidad MensualTrimestralSemestralAnual Plazo 10 años11 años12 años13 años14 años15 años16 años17 años18 años19 años20 años21 años22 años23 años24 años25 años Constancia de Situación Fiscal 0% Complete Portafolio Pesos conservadorPesos BalanceadoPesos DinámicoPesos RevaluableDólar ConservadorDólar BalanceadoDólar DinámicoEuro ConservadorEuro BalanceadoBrasilChinaMercados EmergentesBRICOroMSCI ACWIQQQ NASDAQ 100Clean Energy SectorSocially Responsible CompaniesEuro Dinámico Domiciliación Institución Bancaria Forma de pago Tipo de Cuenta TDDTDC Fecha de Domiciliación Cuenta CLABE Tarjeta Mes Año Datos Plan Art. 93 (No Deducible)Art. 151 (Deducible)Art. 185 (Deducible) Constancia de Situación Fiscal 0% Complete Efecto Inflacionario SiNo Aportación mensual 20002500300035004000450050005500600065007000750080008500900095001000010500110001150012000125001300013500140001450015000 Periodicidad MensualTrimestralSemestralAnual Plazo 5 años6 años7 años8 años9 años10 años11 años12 años13 años14 años15 años16 años17 años Domiciliación Institución Bancaria Forma de pago Tipo de Cuenta TDDTDC Fecha de Domiciliación Cuenta CLABE Tarjeta Mes Año Documentos 1. INE 0% Complete 2. Comprobante de Domicilio 0% Complete 3. CURP 0% Complete 4. Estado de Cuenta Bancario 0% Complete Tarjeta Mes Año Monto del ahorro * 20002500300035004000450050005500600065007000750080008500900095001000010500110001150012000125001300013500140001450015000 Plazo * 10 años11 años12 años13 años14 años15 años16 años17 años18 años19 años20 años21 años22 años23 años24 años25 años * Required
